林婕琳：全民健保（一）——健保是什麼？
近日，陸生是否加入健保與全體國民同享醫療權利正引發爭議；同時，健保不斷累積來自各方的質疑與不滿，也鬧得沸沸揚揚——特別是前線醫護工作者全力砲轟的 DRG（診斷關聯群，Diagnosis-Related Group）給付制度即將倉促上路，引發專業人士的熱烈討論。
種種話題，圍繞著臺灣人民在生活中視為理所當然的全民健保制度。
自民國 84 年 3 月 1 日起實施，全民健保已經走過 20 年餘，在臺灣人的認知中，健保是什麼？曾經，這讓各國驚訝與讚賞——臺灣創造了「即使窮人也能輕易負擔高品質醫療」的社會保險制度，成為國際間的佳話；然而 20 多年來，隨著社會的變動與差異，制度中的問題也日漸增加。
那麼，在我們習以為常的使用模式之外（即，看病掛號交健保卡繳掛號費診療領藥下次見），健保又是什麼？而整個健保體系是怎麼運作的？
全民健康保險，一般簡稱為「全民健保」或「健保」，是一種強制性保險的福利政策，也是一種變相的社會保險稅。法源是依據《中華民國憲法增修條文》所實施的全民醫療保險制度。
依《全民健康保險法》第 30 條第 2 項規定：「被保險人投保當月應繳納全月保險費，退保當月免繳納保險費」。至於應繳納之保險費，根據《全民健康保險法》第 18 條至第 29 條，按個人總所得計算繳費費率並依身份情況再做細分。給付標準、給付方式、給付條件、給付項目...等，在《全民健康保險法》第 31 條至第 54 條有明文規定。
健保的直接優點是，若中華民國國民（包括旅外僑民）若身患重病，只要有繳納定額的健保費，就可以大幅減少家庭及個人財務上的負擔。尤其是在病患一旦罹患重症（例如癌症），除了少部份自費負擔外，大多數醫療費用都有高額的補助。而健保平時也能補貼一般疾病的開支以減輕民眾醫療支出，也不再出現過去社會中將醫療視為奢侈品而無法就醫的現象。
以上是全民健保的簡單介紹，在提供臺灣全體國民方便而專業的醫療為目的下，全民健保存在的必要並不容懷疑——但，在醫療品質受保障的同時，許多被民眾忽略的問題，已經漸漸影響了健保運作的順利與否......
